看灯塔倒下，美国归来的吐槽（五）

继续吐槽，这次的槽点是：效率

首先，是医疗效率极低。

这次在美国期间正好表姐夫刚刚大病初愈，前去探望的时候也顺便了解了一下美国的医疗体系。

有人说对于一个国家来讲，医疗的“效率、质量、价格”是不可能同时满足的三要素，能满足其中的两个，只要第三个不是很差，已经是优秀的医疗系统了。而美国的医疗至少在价格和效率两个方面都是很糟糕的。

在美国看病，预约是最基本的步骤，而且不是一次预约解决后续所有问题，而是每次看病的每个步骤都要预约：看医生要预约、做医学检查要预约、做手术要预约；通常情况下，在社区诊所看门诊预约大概2周，做个CT要等1个月，至于做手术，特别是指定医生的手术，那基本上都是三个月半年起步。

除了看病本身，美国的医保也是造成医疗效率低下的另一个原因。尽管美国人每个月都要缴纳价格不菲的医保费，但保险的生效条件是非常苛刻的。

比如有的医保要求只能在指定医院清单内看病，去清单以外的医院治疗需要由家庭医生、清单内医院协助提交申请，说明必要性，获得保险公司批准才可以，否则不予报销（报销也不是全额，而是免赔额以上按比例报销）。而即便是清单内的医院，如果要做MRI核磁或者比较贵的检查项目，也要由主治医生协助提交病案向保险公司申请，获批以后才能预约检查。

所以，一个美国人想去霍普金斯这种顶尖医院看病，一般要经过社区医生推荐、清单内医院配合、保险公司批准、然后就是首诊、检查、治疗的一系列的预约、再预约，即便一切顺利，从出现症状到获得实质性的治疗恐怕至少要半年，极端情况甚至要一年以上。而我的一个长辈，在北京从体检发现结肠早期肿瘤，然后到协和医院复查确诊、预约手术，康复出院，一共就花了20多天。

前面说的步骤和效率还是在美国有医保的前提下。如果是没有医保，用所谓的免费医疗“白卡”看病，那效率就别提了，毕竟满街的流浪汉、小混混、新移民、在校学生、低收入者，几乎人手一张白卡，要是有点不能自愈的病，那得命够硬才能看到医生。

其次，美国的行政、物流、支付系统的效率也很低。

这次在美国期间，我要办理一项在国内属于“一站式办妥”的行政业务，因为申请地归旧金山地区，而我住在洛杉矶，所以根据官网的提示，选择了通过邮局邮寄资料远程办理的方式。

美国的USPS相当于国内的邮政，邮局里的陈设略带包浆，很有年代感，高柜台小窗口，有点像中国旧社会的当铺，柜台里还在卖明信片和纪念邮票，外面的顾客沿着一溜斑驳的铸铁栏杆排着队。

小窗口里办事的业务员是个体重300+的胖姐，从窗口外看去，有种1寸证件照差点没装下的既视感。

在了解清楚我要办的业务以后，胖姐让我预缴行政业务收费和材料回寄的邮费。

我知道美国没有手机支付（在美国几个月就没见哪里能扫码支付），所以我就拿出信用卡准备刷卡，结果胖姐说邮局不能刷卡，只收现金或者支票，而且替行政部门代收的费用只能用现金支票。所以我不得不用现金先购买一张特定金额的现金支票，然后又用现金支付60美元的USPS最高级别行政快递往返邮寄费用。

交完了资料我觉得这种国内立等可取，这边开车过去两三天能办完的事，远程怎么着一个多星期也能办妥了，怕后面暑期机票涨价，于是就提早预定了一个月以后回国的机票，没想到，还是肤浅了……

先是申请材料从洛杉矶到旧金山慢慢腾腾地走了5天；
然后是那边行政机构拖拖拉拉20多天才办完手续，给了我一个回寄的USPS单号；
再然后我就眼睁睁地看着这票30美元的最高级别特快专递，用了7天才走完了自驾8小时的路程；

最可气的是，我周日午夜的飞机，快递周六早晨到了社区邮局，然后，~他们丫周末不投递！

我跑去邮局，人家周末不办业务，好不容易找到个人帮忙查找，结果说包裹已经分到邮递员手上了，他们联系不上邮递员。

最后呢，我多花好几仟改签了机票，等到周二下午还没见快递员上门投递，但是看USPS系统上显示妥投了，我忽然意识到“门到门”不等于“手递手”，赶紧拿着信箱钥匙去开信箱，终于在一大堆过期的超市宣传单、快餐店优惠券里找到了这套至关重要的文件。

川普说他上台以后要让制造业回归，要美国再次伟大（MAGA），依我看，就这个社会运行效率，真没戏！